中西医解答月经1个月来了3次,怎么回

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有朋友反映说往期文章有看不懂的,或者看得似懂非懂的,很抱歉,我会尽量讲得再通俗易懂、口语化一些。不求看完文章后还记得多少,但问的问题,着重回答的要点要晓得,大家抓重点就行。就比如今天要讲的也是很常见的月经不调的问题:

月经1个月来了3次,

为什么?

1回答这个问题之前,咱们要知道2个概念:了解1、什么是月经?2、正常月经是怎样的?现代医学中,月经(menstruation)是指随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。以出血第1天为周期的开始,到下一次月经第1天间隔时间为1个月经周期,一般21-35天,平均28天,每次月经持续时间称经期,一般2-8天,平均4-6天。而经量则有个体差异。中医学中,月经是指女性在一定年龄段内有规律、周期性的子宫出血现象。因一般以1个阴历月为一个周期,经常不变、信而有期,成为“月经”“月事”“月信”等。月经第1次来潮称为月经初潮(menarche),一般健康女子初潮年龄在13-14岁之间,但因地域、气候、营养、遗传等各种因素影响,有稍提前或推后。但15-16岁以后月经仍未初潮者,还应重视,需排除是否有生殖系统畸形的可能。当然也有个别女性并不是规律的1个月1潮,而是定期2个月1潮,古代称之为“并月”,定期3个月1潮,称为“居经”“季经”;定期1年1行者称为“避年”,终生不潮者而能受孕者称为“暗经”(活一辈子都没有月经,还能正常生育,这应该是很多人羡慕的,又省事又轻松,至少不用体会痛经的难受)。“避年”和“暗经”较为罕见。

所以总的来说,月经周期、经期、经量和上述讲的正常月经不一样的,那

都是异常月经,属于异常子宫出血,还可能伴有经期的其他各种不适症状,比如头痛、腹泻、腹痛、腰痛等。这些都属于月经不调。

2

原因分析

月经1个月来3次就属于现代医学中的“异常子宫出血”“功能失调性子宫出血”(DUB,简称“功血”),其中的月经周期间出血;在中医学中,这类月经病根据具体情况,可分为月经先期(月经频发)或经间期出血。发生的原因有:

西医方面

总的来说就一句话:由于生殖内分泌(HPO)轴功能紊乱导致,通俗点讲就是内分泌失调。这些受人体内部因素和外界各种因素影响,比如精神紧张、营养不良、代谢紊乱、环境及气候变化、过度或缺乏运动、抽烟酗酒以及其他药物等影响,通过大脑皮层和中枢神经系统,引起下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO)功能调节或靶细胞效应异常而导致月经失调,就好像路上的车因个人原因也好或其他原因也罢,不按规定路线、方向行驶,交通系统乱套了,还可能出现各种事故。1、无排卵性功血:多见于青春期和绝经过渡期。青春期:生殖内分泌轴激素间反馈调节尚未成熟,大脑中枢对相应激素的反馈也存在缺陷(摸着石头过河,有一个成熟完善的阶段),虽说如此,但出现这种情况,不管是月经间断来得频繁还是一直来个不停,不能因为生殖系统尚未成熟就不予处理,该用药干预还是要干预,以免造成不必要的后果。绝经过渡期:卵巢功能衰退,卵巢对垂体促性腺激素的反应低下、黄体功能差,各种原因导致子宫内膜受单一雌激素刺激出现雌激素突破性出血和撤退性出血。还有子宫内膜出血自限机制缺陷的存在。

子宫内膜出血自限机制缺陷:

1.组织脆性增加;2.子宫内膜脱落不完全导致修复困难;3.血管结构与功能异常;4.凝血与纤溶异常;5.血管舒张因子异常。请不要忽视绝经过渡阶段的出血,千万不要认为这是收经前的正常情况就不管,这种异常出血很可能是个“地雷”,想起之前接诊到的好多异常子宫医院看,甚至还有两位间断不规则出血超过1年的患者,真的要引起高度重视,很容易引起继发性贫血、感染、休克等,也可能有其他的问题,没能及早发现,给耽误了。2、排卵性周期间出血:这种多出现于育龄期,仍有可辨的月经周期,和月经频发不太一样,多是月经周期间出血或围排卵期出血,量不多,持续时间不长,看着就好像又来了一次月经,然而并不是。月经周期间出血与黄体功能异常有关,围排卵期出血原因不明,可能与排卵前后激素水平波动有关。

中医方面

月经不调主要病因病机:冲任气血失调,胞宫藏泻失常。月经先期(频发)的主要病因病机:气虚冲任不固、血热血海不宁。经间期出血的主要病因病机:与月经周期中的气血阴阳消长转化有密切关系。主要是肾阴虚、湿热或血瘀引动阳气,使阴阳转化不协调,损伤阴络,冲任不固,血溢脉外而发。治疗原则重在调经止血,针对病机,或补或清,达到恢复月经周期之目的。气虚:因素体脾胃虚弱,饮食不节,劳倦过度,思虑过极,伤及脾气,脾气虚弱,统摄无权,冲任不固,不能制约经血导致。打个比方,拿绳子牵着一头牛,这“气”就好比拉这根绳的力,“血”就如这头牛,要是没劲了拉不动绳子,牛就跑了,“气”不足了,血也就“崩了”,“拦”不住啊。血热:因热扰冲任,迫血妄行,使血海不宁导致。这个血热的情况就好比“热血青年”想一出是一出,想去哪就去哪,有一种“势不可挡”的趋势,但是过头了就往不好的方向发展——“碰得头破血流”——“乱出血了”。分为阳盛实热;肝郁血热;阴虚内热。

3

治疗方法可根据具体病因对症处理:

西医治疗:一般止血药、性激素治疗、手术治疗等;

中医药治疗需辨证论治,治疗原则重在治本调经,急则治标(以止血)、缓则治本(以调经)。调经之法重在补肾、疏肝、健脾,调理气血、冲任,且需注意证候的复杂和月经周期的变化规律,灵活调整。

日常起居避免过于劳累;饮食方面少食辛香燥烈、辛辣刺激、甜腻及肥腻的食物,否则容易造成以上病因,出现月经失调。

参考文献:[1]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,.[2]罗颂平.中医妇科学[M].北京:高等教育出版社,.★文末相关知识链接,感兴趣可自行查看

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