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年10月9日清晨,医院健康管理中心像往常一样开始体检工作,客人有序进行着检查。

王女士家属医院致谢健康管理中心

健康管理中心王芳医生工作中

王芳医生在为王女士(化名)进行妇科超声检查时,隐隐约约看到子宫有一小团阴影。但由于王女士膀胱充盈不足,影像不够清晰,王芳医生建议王女士憋好尿再回来检查。王女士觉得往年体检并没有异常且目前没有任何不适,认为浪费时间,不想进行二次检查。王芳医生凭借职业经验,坚持认为需要憋好尿后再仔细看。在王医生的坚持下,王女士终于同意了。随后,王芳医生等待这位女士回来,一直等到下午一点多。王芳为王女士复查时,探及宫腔内囊实性回声,部分可见血流信号,建议进一步检查。随即,健康管理中心危急值管理医生通知王女士其家属,并强烈建议她尽快进行专科诊治。王女士最终经手术病理检查,确诊为子宫内膜癌(早期)。

11月11日傍晚,王女士家属热泪盈眶携带感谢信来到医院,特别表示说,感谢医院医生精湛的技术和认真负责的态度,王女士由于发现及时,及时手术,消除了隐患,专程过来表达谢意并将这个好消息告诉医护人员。健康管理中心医护人员们获悉情况后,均感到欣慰,并表示将一如既往,为体检客户提供优质专业体检服务。

针对子宫内膜癌,在这里,健医院妇科主任、妇科专家余立群主任医师为大家进行讲解。

问:何为子宫内膜癌?

妇科主任余立群:子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,又称子宫体癌,是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一。其多发于围绝经期及绝经后妇女。随着人口平均寿命的增加及生活习惯的改变,子宫内膜癌的发病率近20年呈持续上升和年轻化趋势。在我国,其作为继宫颈癌之后第二种常见的妇科恶性肿瘤,占妇科恶性肿瘤的20%~30%。部分发达城市的子宫内膜癌发病率已达妇科恶性肿瘤第一位。

主要危险因素:

①生殖内分泌失调性疾病:如无排卵性月经异常、无排卵性不孕、多囊卵巢综合症(polycysticovarysyndrome,PCOS)等;

②肥胖、高血压、糖尿病:又称为子宫内膜癌三联征。有研究表明体质指数(bodymassindex,BMI)每增加1个单位(kg/m2),子宫内膜癌的相对危险增加9%。与BMI<25kg/m2的女性相比,BMI为30~35kg/m2的女性发生子宫内膜癌的风险约增加1.6倍,而BMI>35kg/m2的女性发生子宫内膜癌的风险增加3.7倍。糖尿病患者或糖耐量异常者子宫内膜癌患病风险比正常人增加2.8倍;高血压患者增加1.8倍;

③初潮早与绝经晚;

④不孕不育;

⑤卵巢肿瘤:有些卵巢肿瘤,如卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等,常产生较高水平的雌激素,引起月经不调、绝经后出血、子宫内膜增生甚至内膜癌;

⑥外源性雌激素:单一外源性雌激素治疗如达5年以上,发生子宫内膜癌的风险增加10~30倍。采用雌孕激素联合替代治疗则不增加罹患子宫内膜癌的风险;

⑦遗传因素:约20%的子宫内膜癌患者有家族史;

⑧其他:三苯氧胺是一种选择性雌激素受体修饰剂,既可表现出类雌激素作用,也可表现为抗雌激素作用,与不同的靶器官有关。三苯氧胺是乳腺癌内分泌治疗药物,有研究表明,长期服用该药可导致内膜增生,发生子宫内膜癌危险性增加;

⑨生活方式:目前已知有些生活方式因素与子宫内膜癌相关,包括饮食习惯、运动、饮酒、吸烟等

如何做到早发现,定期体检很重要:

妇科查体+辅助检查:妇科经腹/经阴道超声、盆腔磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)等。

(胡明菊郑旭东/文田琨/编辑)

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