不只是用来避孕的ldquo避孕药r

“避孕药”三个字令病人闻之色变,尤其是将其与未成年人联系在一起时,更是令患者和家属无法接受。避孕药之所以有避孕二字正是因为其具有避孕功能,但不只有避孕作用。在妇产科了医生手中,小小的避孕药可以治疗和预防很多疾病。无论你是处于懵懂羞涩的青春期、美丽知性的育龄期、和蔼可亲的围绝经期或是绝经期,合理的使用“避孕药”都能为你的健康提供一定的帮助(须在医生的指导下合理用药)。大家或多或少的都接触过避孕药,但是各位是否仔细看过避孕药的成分和使用说明。复方短效口服避孕药(COCs)是雌、孕激素组成的复合制剂。雌激素成分为炔雌醇,孕激素成分各不相同,构成不同配方及制剂:第一代COCs的孕激素主要为炔诺酮。第二代COCs的孕激素为左炔诺孕酮,活性比第一代强,具有较强的抑制排卵作用。第三代COCs的孕激素结构更接近天然黄体酮,有更强的孕激素受体亲和力,活性增强,避孕效果提高。同时几乎无雄激素作用,副作用下降。

我们妇产科医生根据其的组成成分及其作用机制,最常见的应用是在治疗女性生殖内分泌相关疾病中,如异常子宫出血(包括既往所称的功能失调性子宫出血、月经过多等)、卵巢早衰、高雄激素血症、多囊卵巢综合征、痛经、经前期综合征、绝经综合征等,接下来我将带大家对上述所说的疾病进行简单的了解。

1功能失调性子宫出血

既往所称的功能失调性子宫出血(功血)包括无排卵功血和排卵性月经失调两类,前者属于AUB-O;后者包括黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落等,涉及AUB-O和AUB-E。

口服避孕药在治疗青春期和生育年生育年龄无排卵性功血时常常有效。急性大出血,病情稳定,可用复方单相口服避孕药。目前使用的是第三代短效口服避孕药,用法为每次1~2片,每8~12小时1次,血止3日后逐渐减量至每日1片,维持至21日周期结。口服避孕药在治疗青春期和生育年生育年龄无排卵性功血时常常有效。急性大出血,病情稳定,可用复方单相口服避孕药。目前使用的是第三代短效口服避孕药,用法为每次1~2片,每8~12小时1次,血止3日后逐渐减量至每日1片,维持至21日周期结。2

治疗月经过多及其导致的缺铁性贫血

本文特指AUB-O和AUB-E类型的月经过多,经期出血量80ml。正常周期月经过多,患者一般雌激素偏高。由于雌激素偏高,促使子宫内膜增生较明显。若子宫内膜过度增厚,易引起子宫内膜脱落慢或不完全,使月经量增多,经期延长。

短效口服避孕药中孕激素对抗了雌激素作用,抑制子宫内膜增殖,使月经量减少,经期缩短。

COCs治疗月经过多以由0.03~0.mg炔雌醇加低剂量孕激素组成的避孕药为首选,有关研究数据表明,COCs治疗月经过多可以减少约50%的月经量。应用短效口服避孕药治疗月经过多是一种安全、可靠、副作用少、经济有效的治疗方法,对那些需要避孕,不宜上环的月经过多妇女尤其适用,既达到了避孕目的,又减少了月经量。妇女月经过多会导致出血缺铁性贫血,口服避孕药对月经不规律以及出血量多的患者有很好的疗效。

甾体激素避孕药的禁忌症包括:

(1)严重心血管疾病、血栓性疾病等;

(2)急、慢性肝炎或肾炎;

(3)恶性肿瘤、癌前病变;

(4)内分泌疾病;

(5)哺乳期;

(6)年龄35岁的吸烟妇女不宜长期服用;

(7)精神病患者;

(8)严重偏头痛反复发作者。

参考文献:

张思环.复方短效口服避孕药的非避孕作用在临床上的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志,,6(21):9-12.

谢幸,孔北华,段涛,等.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,:-,,-,-,-,-.

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